Instalação de placa de reconstrução e enxerto de crista ilíaca em região de pseudoartrose após osteotomia vertical anterior de mandíbula: relato de caso / Installation of reconstruction plate and ilican crest bone graft in a pseudoartrosis area after anterior vertical osteotomy in the mandible: case report

Introdução: A osteotomia vertical anterior de mandíbula é um procedimento de extrema versatilidade, podendo ser empregado em casos selecionados nos quais a mecânica ortodôntica tem suas limitações. Em contrapartida, existem estudos que demonstram que as complicações deste procedimento incluem a pseudoartrose, neuropraxia, a possibilidade de problemas periodontais e o fato de que esta técnica nem sempre é útil. Relato de Caso: O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente submetida a cirurgia de osteotomia vertical anterior de mandíbula no ano de 2002, evoluindo sem integração óssea e com mobilidade mandibular durante anos, apresentando como queixa principal, a retração gengival. Sendo proposta no ano de 2018, uma reabordagem cirúrgica, com o uso de enxerto da crista ilíaca e placa de reconstrução. Considerações Finais: Conclui-se que o uso de enxerto ósseo autogéno, associado à redução e fixação com placas de reconstrução, são considerados positivos para o tratamento de pseudoartroses, podendo ser considerados como opção durante o tratamento cirúrgico... (AU)

Introduction: The anterior vertical osteotomy of the mandible is an extremely versatile procedure and can be used in selected cases in which orthodontic mechanics have their limitations. On the other hand, there are studies that demonstrate that the complications of this procedure include pseudoarthrosis, neuropraxia, the possibility of periodontal problems and the fact that this technique is not always useful. Case Report: The objective of this study is to report the case of a patient who underwent surgery for anterior vertical osteotomy of the mandible in 2002, evolving without bone integration and with mandibular mobility for years, presenting as the main complaint, gingival retraction. Being proposed in 2018, a surgical re-approach, with the use of iliac crest graft and reconstruction plate. Final Considerations: It is concluded that the use of autogenous bone graft, associated with reduction and fixation with reconstruction plates, are considered positive for the treatment of pseudoarthrosis, and can be considered as an option during surgical treatment... (AU)

Remoção de pré-maxila em paciente com fissura labiopalatina: relato de caso / Removal of the premaxilla in patient with cleft lip and palate: case report

Diversas anomalias craniofaciais acometem os seres humanos, dentre estas podem ser citadas as fissuras labiopalatinas. Ocorrem devido à mal formações congênitas e comprometem o desenvolvimento orofacial e maxilo-mandibular, gerando complicações estéticas e funcionais. O momento para abordagem cirúrgica em pacientes com deformidade deste tipo é crucial para atingir o melhor resultado. Entretanto, muitos deles não procuram atendimento ou não tem acesso aos centros especializados. A pré-maxila em portadores de fissura labiopalatina transforame bilateral, não submetidos a tratamento cirúrgico na infância, é comumente protruída, impedindo o desenvolvimento e função adequada da musculatura perioral/ Ainda, pode causar dificuldades alimentares,de fonação e, principalmente, estético. O objetivo do presente trabalho é relatar o caso de uma paciente acompanhada no serviço de cirurgia bucomaxilofacial OSID/UFBA, portadora de fissura labiopalatina, submetida à remoção de pré-maxila em idade adulta. O fechamento da fenda palatina não foi possível devido a idade da paciente e o grau de desenvolvimento do palato, tendo indicado tratamento com uso de prótese obturadora. Considera-se que quanto mais precoce e associado a uma boa técnica cirúrgica forem realizadas as intervenções primárias, menores serão as sequelas. Consequentemente, os resultados estéticos e funcionais serão mais prováveis, sendo desnecessária a remoção cirúrgica da pre-maxila(AU)

Several craniofacial anomalies affect humans and, among these, it can be cited the cleft lip and palate. These occur due to congenital malformations and compromise the orofacial and maxillo-mandibular development, causing aesthetic and functional complications. The moment of the surgical approach in patients with this type of deformities is crucial to achieve the best outcome, however, many of them do not seek care or have no access to specialized centers. The premaxilla in carries of bilateral cleft lip and palate when they are not submitted to a surgical treatment in childhood, is commonly protruding, impeding the development and function of the perioral musculature, besides difficult feeding, phonation and mainly aesthetic. The aim of this article is to report the case of a patient accompained with the Bucomaxillofacial Surgery Service from OSID / UFBA, with cleft lip and palate, submitted to pre-maxilla removal, in adulthood. The cleft palate closure was not possible due to the age of the patient and degree of development of the palate, indicating treatment with obturator prosthesis. It is considered that, the sooner and associated with a good surgical technique, primary interventions are performed, the fewer the sequelae and consequently the aesthetic and functional results, where, in most cases, surgical removal of the premaxilla will be unnecessary(AU)

Abordagem cirúrgica conservadora de fibroma ossificante em localização atípica da mandíbula: relato de caso / Conservative surgical approach of ossifying fibroma in atypical location of the jaw: case report

O fibroma ossificante (FO) é uma neoplasia fibro-óssea benigna da região craniofacial de origem odontogênica, formado a partir de células mesenquimais multipotentes do ligamento periodontal, as quais são capazes de formar osso, tecido fibroso e cemento. Acredita-se que exodontias prévias, infecções, trauma ou uma perturbação de origem congênita na maturação óssea poderiam servir como fatores predisponentes para o desenvolvimento do FO. Radiograficamente, as lesões de FO iniciais são representadas por uma imagem radiolúcida, unilocular, redonda ou oval, de margem bem circunscrita. No estágio tardio, o componente mineralizado é circundado por uma fina cápsula fibrosa representada por uma linha radiolúcida delgada, que envolve toda a lesão. O objetivo deste trabalho é discutir a abordagem cirúrgica de um FO localizado em região atípica da mandíbula. Relato de caso: paciente leucoderma, 18 anos de idade, sexo feminino, cursando com aumento de volume em região posterior mandibular direita. No exame de imagem, identificou-se uma lesão mista, bem definida, não corticalizada, medindo aproximadamente 3 cm x 2,5 cm. Após realização de biópsia incisional, confirmou-se o diagnóstico de FO. Sendo assim, optou-se pela curetagem acompanhada de uma osteotomia periférica da lesão e reabilitação da região com enxerto ósseo liofilizado, além da instalação de uma placa de reconstrução na base da mandíbula do sistema 2.4 mm. Considerações finais: É necessário ter conhecimento sobre as lesões de aspecto radiográfico misto, que podem fazer diagnóstico diferencial com o FO, para que possa ser realizada uma correta intervenção, visto que para cada lesão há uma abordagem diferente.(AU)

The ossifying fibroma (FO) is a benign fibro-osseous neoplasm of the craniofacial region of odontogenic origin, formed from multipotent mesenchymal cells of the periodontal ligament, which are capable of forming bone, fibrous tissue and cementum. It is believed that previous exodontia, infections, trauma or a disturbance of congenital origin in bone maturation could serve as predisposing factors for FO development. Radiographically, the initial FO lesions are represented by a radiolucent, unilocular, round or oval image with well circumscribed margin. In the late stage, the mineralized component is surrounded by a thin fibrous capsule represented by a thin radiolucent line, which surrounds the entire lesion. The objective of this work is to discuss the surgical approach of a FO located in the atypical region of the mandible. Case report: leucoderma patient, 18 years, female, it were possible to note a slight volume increase in the posterior mandible region. The imaging examination identified a mixed lesion, well defined, however non-corticalised, measuring about 3 cm x 2.5 cm. The patient was submitted to an incisional biopsy and the diagnosis of ossifying fibroma was confirmed. We opted for a curettage followed by a peripheral osteotomy of the lesion and rehabilitation of the region with lyophilized bovine bone graft, besides the installation of a rebuilding plate at the base of the mandible system 2.4mm. Final considerations: it is necessary to have knowledge about lesions of mixed radiographic appearance, which can make differential diagnosis with FO so that a correct intervention can be performed, since for each lesion we have a different approach.(AU)

Extenso ameloblastoma unicístico em mandíbula: relato de caso / Extensive unicystic ameloblastoma in the mandible: case report

Objetivo: relatar um caso de ameloblastoma unicístico em região anterior de mandíbula, descrevendo os métodos diagnósticos utilizados e o tratamento empregado. Relato de caso: paciente do gênero feminino, com 40 anos de idade, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, com queixas de aumento de volume em região anterior de mandíbula, com evolução de 10 meses. O exame de imagem revelou lesão unilocular extensa que expandia cortical óssea em região de mento. Optou-se pela biópsia excisional da lesão, sob anestesia geral. O exame do espécime obtido confirmou o diagnóstico de ameloblastoma unicístico, para o qual se decidiu pela manutenção da terapêutica inicial. A paciente segue em acompanhamento pela equipe, sem sinais de recidivas. Considerações finais: o manejo do ameloblastoma unicístico, por vezes, demanda a biópsia excisional da lesão, a fim de diferenciá-la dos cistos odontogênicos e de individualizar seu padrão histológico. A abordagem conservadora pode ser adotada, desde que um acompanhamento rigoroso seja procedido. (AU)

Objective: to report a case of unicystic ameloblastoma in the anterior region of the mandible, describing the diagnostic methods used and the treatment applied. Case report: a 40-year-old female patient attended the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology Service of the School of Dentistry at the Federal University of Bahia, Brazil, complaining of increased volume in the anterior region of the mandible, with a 10-month evolution. Imaging tests revealed extensive unilocular lesion that expanded the cortical bone in the mental region. Excisional biopsy of the lesion was performed under general anesthesia. The examination of the specimen obtained confirmed the diagnosis of unicystic ameloblastoma, for which it was decided to maintain the initial therapy. The patient is still being followed-up by the team, with no signs of relapses. Final considerations: the management of unicystic ameloblastoma sometimes requires excisional biopsy of the lesion to differentiate it from odontogenic cysts and isolate its histological pattern. The conservative approach may be adopted if along with strict monitoring. (AU)

Manejo cirúrgico de fratura de mandíbula: relato de caso / Surgical management of mandibular fracture: case report

Objetivo: descrever, por meio de um relato de caso, uma fratura de mandíbula em região de parassínfise esquerda, causada com agressão física. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, ASA I, melanoderma, vítima de agressão física, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia. Ao exame físico, referiu queixas álgicas espontâneas em região mandibular esquerda e presença de degrau ósseo em região passinfisária esquerda. Ao exame de imagem, observaram-se sinais sugestivos de fratura em região de parassínfise esquerda. Na paciente em questão, foi realizado o manejo cirúrgico da fratura com auxílio de miniplacas e parafusos do sistema 2 mm em acesso intraoral. No acompanhamento pós-operatório, observaram-se material de osteossíntese e odontossíntese em posição, fratura adequadamente reduzida e ausência de sinais de deslocamento dos cotos fraturados. Considerações finais: o uso do sistema de fixação interna rígida é indicado em casos de fraturas desfavoráveis de mandíbula, uma vez que apresenta resultados satisfatórios referentes a estabilização e cicatrização óssea. A redução e a fixação com auxílio de miniplacas e parafusos tendem a evitar o deslocamento dos cotos fraturados e a formação de pseudoartrose. (AU)

Objective: to describe, through a case report, a mandible fracture in the left paraphysis region caused by physical aggression. Case report: female patient, 26 years old, ASA I, melanomedma, victim of physical aggression, researched at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology from the Federal University of Bahia. In the physical exam, the patient referred spontaneos pain in the left parasymphysis and bone stepping in passinfisary left region. At the imaging examination observed suggestive signs of a fracture in the region of the left parasymphysis. The patient in question was approached by a surgical procedure of the fracture with miniplates and screws of the 2.0 mm system in an intraoral approach. Postoperatively, osteosynthesis and odontosynthesis material was observed in position, adequately reduced fracture and absence of signs of displacement of fractured stumps. Final considerations: the use of the internal fixation system is indicated in cases of unfavorable mandibular fractures once it presents satisfactory results regarding bone stabilization and healing. The reduction and fixation with miniplates and screws tend to avoid the displacement of fractured stumps and formation of pseudoarthrosis. (AU)